ABSTRACT
In 1994 the government of Puerto Rico adopted a capitated managed health care system for the medically indigent. The new law has been implemented in most municipalities. A survey of children with special health care needs treated at a tertiary pediatric center under the capitated managed care system and the prior non-capitated system was analyzed using the Consumer Assessments of Health Plan Survey (CHAPS) instrument. One third of the patients who were under the new capitated managed care system were not satisfied with the medial care they were receiving. The parents of children with multidisciplinary conditions found it much more difficult to access care at the tertiary center. It took parents two years to learn to navigate within the capitated managed care system. Studies to measure outcome and health quality of children with special health care needs in capitated managed health care programs must be developed to learn how the potential benefits of managed care can be maximized and the potential harms minimized. The purpose of this study was to analyze the accessibility and satisfaction of caretakers of children with special health care needs under a capitated managed health care system.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Chronic Disease , Disabled Children , Patient Satisfaction , Managed Care Programs/standards , Caregivers , Data Collection , Puerto Rico , Time FactorsABSTRACT
Con información derivada de los trabajos de investigación sobre cáncer cervical de un grupo multidisciplinario del Centro de Investigaciónes en Salud Poblacional, se propone una reorganización del Programa de Detección Oportuna de Cáncer en México para mejorar su eficiencia y efectividad. Para lograr que la detección oportuna de cáncer cervical en México sea efectiva se necesita que exista una infraestructura de prevención disponible, que sea accesible y proporcione atención de calidad, en función de utilizar los métodos más deseables y factibles en el programa de detección. La iniciativa propuesta tiene como componentes principales: Políticas globales del programa de DOC. 1) Una modificación de la norma técnica para aumentar la periodicidad del papanicolaou de uno a tres años, en mujeres con dos pruebas de Papanicolaou previas negativas. 2) Una regionalización del programa, con áreas de influencia no mayores de 250,000 mujeres en riesgo. 3) Inclusión del Papanicolaou en el paquete universal de servicios de salud en México. 4) Cobertura universal y gratuita. Vigilancia epidemiológica: 5) Un sistema de vigilancia epidemiológica del programa, que es concebido como el conjunto de acciones sistematizadas y continuas tendientes a prevenir y/o resolver oportunamente problemas o situaciones que impidan el mayor beneficio o que incrementen los riesgos a los pacientes a través de cinco elementos fundamentales: evaluación, monitoreo, diseño, desarrollo y cambio organizacional. Se hace explícito que no sólo es necesario evaluar, sino también cambiar a la organización para prevenir o corregir oportunamente los problemas, así como la necesidad de un flujo de información de cada uno de los componentes del programa. En servicios de salud: 6) Reorganización del programa de DOC. 7) Mecanismos de control de calidad en la obtención del espécimen que incluye mecanismos de acreditación y registro de los centros de obtención de Papanicolaou. 8) Regulación institucional y gubernamental de la práctica de la citotecnología, para garantizar precisión diagnóstica, que incluye creación de escuelas de citotecnología en unidades de patología de hospitales generales, homogeneización de nomenclatura diagnóstica, así como mecanismos de acreditación y registro de centros de lectura de citotecnología, mediante certificación periódica de citotecnólogos y control de calidad interna y externa...
Subject(s)
Humans , Female , Health Policy , Organizational Policy , Managed Care Programs/standards , Managed Care Programs/organization & administration , Health Promotion/organization & administration , Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis , Uterine Cervical Neoplasms/epidemiology , Uterine Cervical Neoplasms/prevention & control , Vaginal SmearsABSTRACT
Las normas y procedimientos operativos representan una herramienta fundamental para asegurar que los prestadores del servicio mantengan un conocimiento actualizado, práctico y funcional para que el servicio sea de la más alta calidad y eficiencia. El prestador de servicio debe adquirir un conocimiento claro del proceso reproductivo y los medios para regular la fecundidad con procedimientos que garanticen la seguridad e inocuidad para los usuarios. Además es conveniente proporcionar elementos sobre comunicación interpersonal, consejería y administración de recursos. Este documento está destinado tanto para el personal médico como paramédico responsable de la prestación de los servicios de planificación familiar y salud reproductiva para repercutir en el bienestar familiar y en particular de la salud de la madre y los niños. La Secretaría de Salud tiene el compromiso y responsabilidad de vigilar y fomentar la salud de la población, sobre todo en aquella que es más vulnerable: la madre y sus hijos. Mediante la planificación familiar se cumplen los cuatro preceptos que la sustentan, la salud reproductiva, el derecho humano para reproducirse, mejorar la condición de la mujer en la sociedad y elevar la economía familiar